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第四期职工医疗互助活动计算原则

2010-01-25 15:43:05   编辑:顾世丹

    (一)职工生病住院后,按照职工住院发生的、在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后的自付部分,扣除全自费医疗费用后,采用分段计算、累加支付的办法给予补助。具体为:

住院自付金额(元)               补助比例(%)

超过800元至10,000元的部分           30

超过10,000元至100,000元的部分        60

超过100,000元至150,000元的部分       80

两个基本公式:

    1、补助基数=个人自付总额-全自费费用

    2、个人自付总额=住院医疗总费用-基本医疗统筹支付-大病医疗统筹支付-各项补助补贴(如公务员补助)

    (二)职工在一个互助期限内发生多次住院治疗时,只扣减一次补助起点,其费用可以累加计算补助,但已审批过的补助不得与下一次补助累计。

    (三)职工同时参加前后两期活动的,按其出院日期所在的互助期《实施办法》计算补助金。出院时间不在同一期的补助申请不得累计计算补助。

    (四)职工未同时参加前后两期活动的,住院治疗跨两期互助期限时,对于发生在互助期限外的住院费用,活动将不予补助。

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